近二十年來，癌症的治療逐漸進步，特別是近十年研發出一些化療的新藥物，例如「健擇」、「紫衫醇」等。這四、五年也開始出現一些新的治療方式，如新生血管抑制劑與標靶治療。而放射治療也進步到「影像導引」的階段，因準確性提高，效果也相對提升。
然而，多樣化的治療方式，卻讓病人和家屬不知所措，因為他們根本不知道哪個選擇才是最好的，所以簡略說明幾種與從前不同、現行的主要腫瘤治療方式與工具。
治療方式的多樣化
一、化學治療
是一種很普遍的癌症治療方式，也是全身性治療的方法，以藥物摧毀癌細胞。化學治療的特色是，可以用一種或多種藥物的合併治療，因應不同的癌症類型及部位，去選擇不同的抗癌藥物的組合。
您可曾聽過「胃腸道基質瘤」（Gastrointestinal stromal tumors，簡稱GISTs）這個名詞？早年診斷醫學不夠發達，多數罹患胃腸道基質瘤患者，被當成平滑肌肉瘤診治，但卻因為平滑肌肉瘤的治療藥物對於胃腸道基質瘤的治療效果有限，使得該疾病非常難以治療，甚至棘手到連醫師都束手無策。
台北馬偕紀念醫院血液腫瘤科林建鴻醫師表示，過去尚未出現胃腸道基質瘤這個名稱時，此疾病是被歸類在平滑肌惡性肉瘤中。因為胃腸道基質瘤主要的組織形態是紡錘狀細胞，在顯微鏡下的病理切片不容易與平滑肌肉瘤區分，所以早期都歸在同一類的胃腸道軟組織肉瘤。90年代末期，日本學者發現它與平滑肌肉瘤有很大的差異，胃腸道基質瘤主要是因為正常細胞裏面的KIT或PDGFR-α基因突變所造成。此後才慢慢開始瞭解胃腸道基質瘤，但也發現傳統化療藥物對胃腸道基質瘤幾乎沒有效果，所以早期除了靠手術切除外，病人只能聽天由命。
直到2000初期，發現一種用在慢性骨髓性白血病的標靶藥物-基利克(Glivec)其治療的成效很好。基利克除了作用在慢性骨髓性白血病的BCR-ABL上，還可以作用在KIT上面。因此國外開始嘗試將它使用在胃腸道基質瘤的治療上，也證實了它對胃腸道基質瘤的療效很好，結果使它成為轉移性胃腸道基質瘤的第一線使用藥物。在經過多年的藥物發展，胃腸道基質瘤近年出現新一代的標靶藥物-紓癌特（Sutent），不僅可以作用在KIT上面，並可針對具PDGFR-α基因突變的酪氨酸激酶接受體，抑制癌細胞增殖與成長，並且抑制血管的形成，使得癌細胞難以存活，目前屬於健保給付第二線藥物。當第一線藥物使用後腫瘤復發，代表腫瘤細胞出現抗藥性，可考慮轉換使用紓癌特。臨床研究發現，在這些第一線使用失敗的病患中，65％的病患在轉換使用紓癌特後仍能產生臨床效益。林建鴻醫師說，標靶藥物應用在胃腸道基質瘤治療後，確實提高三倍以上的存活率，如以轉移後的胃腸道癌症來看，胃腸道基質瘤的治療效果比治療效果仍不錯的大腸癌更好，即使是轉移的胃腸道基質瘤也有57個月的中位存活期。
根據台灣癌症登記資料庫顯示，胃腸道基質瘤每年約新增300多例，常發生在50歲以上的人,且男女罹病比例相等。林醫師強調，胃腸道基質瘤顧名思義較常發生在胃及小腸，其次是大腸及後腹腔等部位。而診斷上，醫師可從腫瘤發現的部位、影像變化以及腫瘤的生長特性來推斷是胃癌還是胃腸道基質瘤。胃腸道基質瘤與一般的胃癌及大腸癌等上皮癌症不太一樣，在生長特性中，胃腸道基質瘤會在局部長成很大的腫瘤，也很少有淋巴轉移；此外，如透過顯微鏡觀察腫瘤組織，胃腸道基質瘤以紡錘狀細胞為主，亦可進一步用免疫染色的方法來輔助判斷。胃腸道出血及腹痛是胃腸道基質瘤最常見的症狀，但由於不一定會造成出血症狀，且藏在胃腸道黏膜下方，如腫瘤不大，不太會造成不適的症狀被民眾自覺，以至於有些患者是因接受內視鏡檢查或開刀時才意外發現。
醫師補充，若接受過胃腸道基質瘤治療的病友，治療過程中不要擅自停藥，並需定期藉由各種影像醫學，如電腦斷層、超音波、正子攝影等檢查追蹤。醫師提醒，病患在服用藥物時勿食葡萄柚汁，也不建議病患吃素，應以完整均衡的飲食較佳，肉類及蔬菜水果皆攝取，病患才能有好體力去對抗腫瘤。
公關公司緊湊的工作步調，生活作息不正常，七年級的小美每天幾乎都要靠2杯以上的黑咖啡來提神，公司的李大姐忍不住告誡她，這樣喝咖啡會導致骨質疏鬆，建議她戒了喝咖啡的習慣。但沒有咖啡提神，怎麼能安然面對每天緊繃的壓力？於是小美開始改喝加了牛奶的拿鐵，因為牛奶含有鈣質，這樣既可以有提神作用，又可以有鈣質的補充，可說是一舉兩得。
沒想到，公司安排的年度健檢報告出來，小美的骨質密度數值不但低於標準，被註記「有提早流失的現象」，醫生還提醒要她多運動、多走出戶外曬太陽。小美大為不解，喝咖啡真的會造成骨質流失，甚至骨質疏鬆嗎？那麼她從此就不能喝咖啡了嗎？
咖啡因與骨質疏鬆的研究
如同小美的例子，都市生活中愛喝咖啡的人越來越多，多年來我在健檢解說時常常都會被問：「醫師，我已經習慣天天要喝咖啡，但對骨質密度到底有沒有影響啊？」基本上，這並非一個簡單yes or no的問題。
含咖啡因的飲料如咖啡、茶、可樂及巧克力等，都會因為咖啡因的藥理作用而產生利尿及增加體內排出鈣的作用。但是臨床上咖啡因是否會造成骨質疏鬆症？很多專家做出的結果都各不相同，所以至今未有定論。有一個有趣的研究顯示每天喝2杯以上咖啡的族群有明顯骨質疏鬆的現象；若同時有喝牛奶的習慣的族群，咖啡因引骨質疏鬆的效應就會被牛奶所含個高鈣所抵消。所以事實上小美改喝拿鐵是對的，但是一定還有她未注意到的原因！
大腸直腸癌是近年發生率快速上升的惡性腫瘤。其確切發生原因不明，但大多數人認為與飲食西化有關。文獻顯示，喜愛吃燒烤肉類與高脂食物者，罹患大腸直腸癌的機會較高，因此國人應注意飲食要均衡，才能避免大腸癌威脅。
臺大醫院腫瘤醫學部主治醫師林育麟表示，雖然西方高脂肪及精緻化的飲食習慣與罹患大腸癌有關，但並不表示已罹患大腸癌的患者對於肉類或乳製品都不能食用。有些國人因為宗教信仰或受到一些非專業性的訊息影響，以為吃全素或生機飲食，才能對疾病有幫忙，而肉類的攝取會造成癌症惡化。這樣的觀念其實是不正確的。癌症病人不吃肉只吃素的結果常造成病人營養不均衡，進而影響到治療。例如，大腸癌在開刀過後，傷口的癒合過程若營養不均衡，缺乏肉類中的蛋白質時，會造成傷口癒合不良。另外，在化療階段，若缺乏肉類中的蛋白質時，會造成病人白血球不易上升至可化療的數量及抵抗力下降，這樣反而會使病人無法準時接受化學治療而影響到病情。
除了均衡的飲食讓病人有好的身體狀況接受治療外，另一方面，癌症治療最主要的項目當然是針對癌症本身的治療。以轉移性大腸癌為例，林醫師指出，目前化學治療或標靶治療是主要治療，目的在延長病人生命。化學治療藥物常見為「抗癌妥」（irinotecan），「歐力普」（oxaliplatin）及5FU這三種，通常醫師會選擇以「抗癌妥」加上5FU或「歐力普」加上5FU合併使用。這兩種合併藥物的治療效果相當。通常抗癌妥主要副作用是急性拉肚子，但通常可以用藥物控制，並且在停藥後就會改善，副作用並不難處理。歐力普主要副作用是慢性神經毒性，病人通常在使用歐力普兩、三個月後，手腳開始有麻木，感覺遲鈍，刺痛之感。這種副作用通常藥物停止後還會經過一段時間，甚至長達半年以上，副作用才會減緩。
在西元2011年六月一日前，通常醫師在處方化學治療前，會綜合病人的各項條件，來選擇使用哪一種組合的化學治療藥物。例如，鋼琴老師或從事精細工作者，就不建議先使用歐力普，因為歐力普會造成手腳神經感覺異常，造成鋼琴老師或精細工作者工作上的不便。而抗癌妥容易造成患者出現腹瀉的症狀，所以若病患是老人家，通常一開始醫師也會較不建議先使用抗癌妥加上5FU的組合，因為老人家若腹瀉嚴重，有時容易造成敗血症或急性腎衰竭等較嚴重的併發症。但畢竟化療藥物種類有限，雖然醫師會考量何者先用較好，若病人想要有最穩定長久的治療，通常每一種藥物都要使用到才有可能達成，而使用藥物的先後順序與時機，這就需要仰賴腫瘤科醫師的專業考量。
這些藥物先後使用順序的考慮，在西元2011年六月一日健保局通過轉移性大腸直腸癌患者，在第一線可健保給付標靶藥物「癌思停」後已有些改變。健保規定「癌思停」若要健保給付，就必須與抗癌妥加上5FU或是與5FU合併使用。這規定主要是根據西元2004年新英格蘭雜誌（New England Journal of Medicine）研究的結果而制定。該研究發現，抗癌妥加上5FU合併癌思停使用，比上只使用抗癌妥加上5FU之第四期大腸癌病患，其無病存活期（10.6個月比上 6.2個月）與整體存活（20.3個月比上 15.6個月）均呈現有意義的延長。因此目前大部分第四期大腸癌病人第一線的治療應該都會是「癌思停」加上「抗癌妥」加上5FU。林醫師提醒，任何治療都可能產生副作用，若治療期間如出現噁心、嘔吐、發燒等症狀請盡速就醫。
尿失禁就是無法隨著意志去控制排尿的意思。當您想要解尿時就可以解出來，若想要忍耐一時也是可以的，但非無限制，因人的膀胱容量一般約為500cc至600cc。控制排尿，對於健康的人來說很容易，但對患有尿失禁毛病的人則是很困難的事。尿失禁並不少見，大家都知道曾經中風過的人大多會有尿失禁的症狀，但除了中風的人外還有不少人為尿失禁所苦，只是大家不好意思講出來而已。其實不分男女老少，有很多人偶然會有尿失禁的症狀。但一般婦女則會因生產或年長的關係而產生尿失禁的症狀則較為常見。
尿失禁可分為四類：
一、真性應力性尿失禁：當咳嗽、提重物、爬樓梯，只要腹部一用力就會不自主地漏尿。此類多因懷孕生產或長期腹壓過大造成支撐膀胱頸及尿道的韌帶失去彈性所致。部份病人則是因膀胱括約肌喪失禁尿功能所致，其與停經和曾經接受放射線治療有關。
二、急迫性尿失禁：當有尿意感而還來不及到洗手間就尿出來了。此類多發生於急性膀胱炎的病人或其膀胱逼尿肌不穩定的婦女身上。包括頻尿(白天排尿八次以上)、尿急(突發性的強烈尿意)、夜尿(半夜排尿二次以上)和急迫性失禁(尿急時來不及上洗手間就尿出來)這全是所謂膀胱過動症的症狀。
三、滿溢型尿失禁：一天不上廁所也不會覺有尿意感，甚至膀胱非常漲也不想尿。此類多見於脊髓損傷、腦中風、糖尿病或骨盆腔神經病變(接受過根除性子宮全切除手術)的病人身上。
許多人可能對於「腎細胞癌」這個名詞不太熟悉，這個疾病在五、六年前可是致死率極高的一種惡性腫瘤。但在標靶藥物的突破及健保給付的實施，使得腎細胞癌患者的存活時間與無病存活期有效延長，讓腎細胞癌的治療有顯著的進步。
臺大醫院腫瘤醫學部蔡育傑醫師指出，腎臟腫瘤主要可以分為兩類，一為腎臟長出的腎細胞癌；另一類為腎盂長出的泌尿上皮癌。這兩類的最大差別是，腎細胞癌對於化療藥物反應差，幾乎沒有治療效果，再加上傳統使用干擾素及介白素2等藥物的治療效果有限，因此復發率及死亡率都非常高，其治療在近五年因標靶藥物出現才有較大的突破。根據台灣癌症登記小組最新統計資料顯示，97年腎細胞癌患者新增約八百位，且有逐年增加的趨勢。蔡醫師表示，患者罹患腎細胞癌初期較無症狀，大多因接受腹部超音波才偶然發現腫瘤，若在有症狀才發現時大部分已是腎細胞癌晚期。
蔡育傑醫師表示，五年多前有一名年僅40歲的腎細胞癌患者，發現時已出現肺部轉移，屬於第四期腎細胞癌，在考量傳統藥物的治療效果有限後，患者決定在當時沒有健保給付的狀況下，自費使用標靶藥物治療，患者至今已接受了三年的紓癌特（Sutent）治療及其他標靶藥物，且治療期間仍舊照常至公司上班，副作用控制在可接受的範圍內，而該患者目前病情也還算穩定。醫師強調，癌症治療除了積極配合醫護團隊外，病患本身的毅力也佔很大的因素，治療期間持續上班可讓病患轉移注意力，生活也比較有重心。
蔡醫師說明，標靶治療機制在於抑制腫瘤增生與血管新生，因此找到癌細胞的「靶」就很重要，於腎細胞癌目前發現有兩個靶，一類是血管內皮生長因子（VEGFR），如紓癌特（Sutent）、蕾莎瓦（Nexavar）等藥物，可抑制癌細胞的血管增生與癌細胞增殖；另一類是mTOR抑制劑，如特癌適（Torisel）、癌伏妥（Afinitor）等可控制分裂癌細胞，抑制癌細胞增生。目前紓癌特（Sutent）已被健保核准給付在手術後轉移的第一線使用，若是晚期腎細胞癌預後較差的病患，可使用今年元旦健保開始給付的新藥特癌適（Torisel）。
醫師強調，標靶藥物如第一線的紓癌特平均可幫助患者延長11個月左右的無惡化穩定期，爾後如出現抗藥性，亦能接續其他標靶藥物治療，且能再提高超過5個多月的穩定時間；根據最新國外臨床研究發現，如第二線藥物又失效，再轉回使用紓癌特仍有治療效果。因此蔡醫師呼籲，腎細胞癌目前治療藥物進展迅速，加上低副作用不會影響生活品質的現況下，患者其實無須過度絕望。
身為女性的妳，可能曾擔心自己是否會罹患女性最常發生的癌症「乳癌」，甚至聽過許多與乳癌相關的說法，但您可知道，多數女性對於乳癌還是存著一知半解的誤會，甚至可能因而延誤就醫而使得病情更嚴重。
根據網路調查，女性經常以為「胸部大、有副乳、肥胖的女性」比較容易得乳癌，亞東紀念醫院腫瘤科暨血液科 謝佩穎醫師表示，這樣的說法其實並不正確，胸圍較豐滿的女性不一定容易得乳癌，但有可能因為乳房體積較大，觸診或乳房攝影及超音波儀器忽略到可能有腫瘤的位置。此外，有副乳的女性表示腋下也有乳腺分佈，但不表示罹患乳癌的風險會較一般人高。至於肥胖者，目前僅有部分研究指出，停經後肥胖的女性罹患乳癌的風險較高。此外，根據謝醫師的經驗，實際上最常碰到的狀況就是患者和家屬，以坊間宣稱可以使癌細胞自殺的營養食品來詢問醫師的意見。但其實說穿了，這些東西充其量只是食品，假如真的有效，早就被醫院拿來當作治療藥物使用了。因此謝醫師表示，與其道聽塗說，還不如對於乳癌的正規治療建立清楚的認識，才不會花了冤枉錢而延誤治療。
乳癌的正規治療包含，「手術治療」、「放射線治療」、「化學治療」、「荷爾蒙治療」及「標靶藥物治療」等。在手術治療的部分，目前主要以「保留胸大肌的乳房根除術」及「乳房保留術搭配放射線治療」兩種為主流，至於選擇哪一種，完全得視腫瘤大小及位置而異。而放射線治療主要的目的是要破壞及停止癌細胞生長，因此除了施行乳房保留術的患者外，如果已經是第3期以上的乳癌患者，醫師就會建議手術後必須施行放射線治療以降低復發。而化學治療如用在手術前，主要以縮小腫瘤體積以提高手術的切除率降低局部再發；如使用在手術之後，一般稱之為術後輔助性化療，主要針對腫瘤大於一公分、開刀後發現有淋巴轉移、患者年齡小於35歲、腫瘤細胞分化不良…多項評估標準，才需使用化學藥物來降低復發機率。至於「荷爾蒙治療」與「標靶藥物治療」則需視患者本身腫瘤的特性；如腫瘤具有雌激素受體（簡稱ER）陽性表現，則表示荷爾蒙藥物對腫瘤具有治療效果；而腫瘤如具有第二型人類表皮生長因子接受體（簡稱HER-2），則可以使用相關的標靶藥物治療。
謝醫師表示，除HER-2陽性的患者可由健保給付於術後施打一年的標靶藥物外，其他多數具有ER陽性表現的患者則以抗動情激素，如泰莫西芬單獨使用或於2至3年後轉換搭配使用新芳香環轉化酶抑制劑（簡稱AI類藥物），如諾曼癌素接續治療至5年期滿。但AI類藥物無法使用在尚未停經的婦女，可是其治療效果經證實的確優於泰莫西芬，因此除患者是自然停經外，如經醫師評估可使用諾曼癌素或其他AI類藥物治療，醫師可能會採取人工停經方式來幫助病人獲得更好的藥物治療效果，但健保給付範圍嚴格，申請不易，很有可能需自費。
乳癌不是絕症，如能在第0至2期時發現與接受治療，5年存活率高達85％以上；因此提醒女性朋友，如您符合下列敘述，別忘了養成定期健康檢查及自我檢查的良好習慣喔!
當發現女同學、女同事今天看來氣色不佳、臉色不對或請假，就會想她是不是小紅或大姨媽來了？臺北市立聯合醫院仁愛院區家庭醫學科醫師黃伊寧指出，臨床上在急診室也常可見到17、18歲女性抱著肚子，身體蜷曲像蝦米一樣縮在床上，甚至冒冷汗、打滾，經過檢查後原來是經痛，不過也一定有人很好奇為什麼月經會痛？
黃伊寧醫師說，經痛分為兩類，第一類是原發性經痛，指的是骨盆腔和子宮沒有病理原因，通常初經後1～2年開始經痛，疼痛性質類似生產時的陣痛，但程度因人而異，有些人只覺得下腹悶悶的，或是腰痠，有的人則是劇烈疼痛。可能與前列腺素造成子宮收縮與缺血有關。其他像心理因素、體質、內分泌因素也有影響，國外研究發現，社經地位愈高的女性經痛情形愈嚴重，可見心理壓力與經痛的關聯，第二類是續發性經痛，因為子宮內膜異位、骨盆腔細菌感染、子宮肌瘤等病理問題所造成的疼痛。
黃伊寧進一步分析台灣女性經痛的狀況。根據調查，女性「每次經期來都會痛」的有23%，「經常痛」占30%，「偶而才痛」占40%，「完全沒有此困擾」的女性比例只有7%，可見經痛是相當普遍的經驗。
不過什麼樣的經痛，是需要注意及看醫生呢？黃伊寧醫師表示，試過各種方法以後，仍然有嚴重經痛，甚至影響正常作息、經血量過多或過少、不規則的出血、有嚴重的經前症候群都需要特別注意，最好能就醫仔細檢查。
卵巢癌是發生於卵巢的惡性腫瘤，依國民健康局癌症登記資料中，民國95年卵巢癌新發現病患有1000人，佔女性癌症第十位，每5年年齡標準化發生率增加12.3％，僅次於子宮體癌的30.8％及乳癌的22.2％，一旦發現時，約75％的患者已達到第三或四期，故稱其為無聲無息的殺手。
阮綜合醫院婦產科廖正義醫師說，卵巢癌於組織學上可分成三大類：上皮卵巢癌、生殖細胞癌及間質細胞癌；這三大類的發生率、存活率、臨床表徵及治療的方式有一定程度的差異，尤其是發生機率最高的上皮卵巢癌，早期上皮卵巢癌往往沒有症狀， 因此平時若維持適當的體重、均衡的飲食、無毒的環境及盡早生兒育女是避免卵巢癌的秘訣。
檢測卵巢癌最重要的工具為超音波，依據超音波下腫瘤的型態、大小、結構、及都卜勒超音波下的血流指標，可以相當有效的協助醫師辨別良性與惡性的卵巢腫瘤，至於腫瘤指標CA-125，其準確度及專一性皆不足，並不適合用來篩檢卵巢癌，而只適合卵巢癌患者治療效果的追蹤與評估。
至於卵巢癌患者的治療，一般先進行完整的分期手術，盡量將腫瘤移除，這是獲取成功的第一步，殘餘的腫瘤越少，成功率越高；由於大多數的患者為第三或四期，故需加上化學治療的輔助；現今可利用於卵巢癌的化學治療藥物不少，經醫師的細心調配下，患者的病情大多可獲得控制。
由於大多數的卵巢癌患者為第三或四期，癌症復發似乎不可避免，故定期追蹤至為重要，以便早期發現並予以適當控制；未來發展的目標是希望發現早期診斷的方法使大多數患者能根治，同時也希望研發更多的新藥物來協助晚期病患控制疾病。
每個孩子都是寶，而爸爸媽媽特別重視孩子的成長發育，其中令大人最傷腦筋的問題，就是何時該開始為嬰兒添加副食品？日前有報導指出，提早為嬰兒添加副食品比較好，如果以純母乳哺餵六個月，恐怕會引起孩子貧血及維他命D不足的情形，讓媽媽們相當困惑。對此，國健局回應，國際實證資料顯示，雖然個別寶寶的差異仍須注意，但總體而言，不論在已開發國家或開發中國家，純母乳哺育六個月，與更早添加副食品相比，有較多好處，且無明顯風險。
國民健康局引用國際實證資料庫「Cochrane 資料庫」2012年最新發表之實證回顧分析結果指出，純母乳哺育到六個月再添加副食品，比四個月添加副食品的寶寶，其消化道感染較少、寶寶生長發育不受影響、母親體重恢復較快、自然避孕較久（即月經較慢來）；但在新生兒鐵儲存量較不足的開發中國家，其寶寶血中鐵質濃度可能會較低。整體而言，其結論為雖然個別寶寶的差異仍須注意，但不論在已開發國家或開發中國家，純母乳哺育六個月的政策，與更早添加副食品相比，有較多好處，且無明顯風險。因此，國民健康局表示，目前沒有必要改變純母乳哺餵到六個月的建議。
國健局表示，國際一致公認，在嬰兒出生後的前幾個月，採用純母乳哺育，是對嬰兒與母親最好的做法。至於何時可以開始添加副食品，國際上則有兩種建議：第一種是世界衛生組織、我國、日本、英國、瑞典、丹麥、澳洲、加拿大等各國政府，以及美國兒科醫學會與歐洲小兒胃腸營養醫學會所建議的，「以純母乳哺育到六個月，之後必須添加副食品，並可依母親與寶寶的意願與需要，繼續哺育母乳至一歲或兩歲以上」。另一種建議，則是純母乳哺育至少四個月，滿四個月之前應避免添加副食品，之後在滿四至六個月之間可以添加副食品；持此建議者包括比利時、德國、希臘、愛爾蘭。兩種建議之差異，是後者對副食品添加的時機提供較大的彈性空間，在滿四個月之後到滿六個月之間皆可添加。
不過根據2012年國際上最新發表的系統性回顧研究「純母乳哺育之最佳期間（Optimal duration of exclusive breastfeeding）」所指出，純母乳哺育到六個月再添加副食品，比四個月添加副食品的寶寶，其消化道感染較少；寶寶生長發育不受影響；母親體重恢復較快、自然避孕較久（即月經較慢來）；但在新生兒鐵儲存量較不足的開發中國家，其寶寶血中鐵質濃度可能會較低。此研究結論是，雖然個別寶寶的差異仍須注意，但總體而言，不論在已開發國家或開發中國家，純母乳哺育六個月的政策比早一點添加副食品有更多好處，且無明顯風險。
此外，美國兒科醫學會綜合相關醫學證據，也於2012年再度聲明確認其建議純母乳哺育六個月的政策。關於鐵劑的補充，美國兒科醫學會的母乳小組曾公開表達其疑慮，不建議全面對四個月大的純母乳哺育寶寶補充鐵劑，認為要對廣大的嬰兒投藥，應該有更充份的支持證據，且須注意對不缺鐵的寶寶是否會造成潛在傷害。另外，其實有其他方法，例如分娩時延遲夾臍帶，即可提高寶寶的鐵儲存量。至於是否要全面為寶寶補充維他命D，國健局查詢各國，發現在歐美有些國家建議全面補充，但世界衛生組織、澳洲、法國、日本則並無此建議；各國之建議，與其日照、膚色、衣著習慣、母親營養狀況等有關，日照不足或習慣衣著緊密的國家，較傾向於建議補充維他命D。
有些時候，做爸媽的會有類似這樣的感觸：「小孩為什麼這麼難溝通，都好像沒聽進去！」獲得杏壇新星獎、全國創新教學設計獎的國小老師姜小魚，建議各位父母，其實，只要用對方法，教養可以很輕鬆！以下是小魚給家長的建議。
◎馴兒首部曲：劃線
很多時候，父母沒有將孩子玩樂、生活的場域「劃線」得很好，讓孩子在面對事情、提出要求時，不懂得拿捏分寸！父母沒有將區域「劃線」好，一開始給予孩子無拘無束、自由自在的空間，慢慢地，父母發現孩子做了不當的行為，於是開始限制他、給予口頭警告、威脅、處罰，最後換來的，是自己的怒氣和孩子的不諒解。如果我們一開始，就「劃線」清楚；劃出一個父母、小孩都可以接受的區域，並在區域內制定規範，讓孩子知道可以在這樣的區域裡自在地玩耍，只要遵照之前一起訂定的規範，就可以很安全、很快樂地玩耍，當然，也不會惹來爸爸媽媽生氣！
究竟是醫師不了解，還是病人（家屬）不了解，我也不了解！我要說明的是，當腹瀉發生以後，在腸子的消化酵素第一個受影響的是乳糖酵素，再來是麥芽糖蔗糖酵素，所以當以配方奶為主食的嬰幼兒，一旦發生腹瀉的情形，醫師會建議食用半奶，即一半濃度或1／3甚至1／4濃度的配方奶。（有些凡事自己來的父母，自己當醫師，嬰兒慢性腹瀉，就自己調低濃度，稍有好轉，即自己增加濃度，再瀉再調低濃度，反反覆覆弄得嬰幼兒營養不良、低體重、貧血等。）
類似乳糖不耐，這是過渡性，不是長期，先天的。如果沒有改善，則考慮是否為動物蛋白過敏，一般會建議改用豆類蛋白牛奶即所謂「豆精奶」，食用豆蛋白配方的配方奶，如果再繼續腹瀉，則考慮連豆類蛋白都不合，即所謂豆蛋白過敏，再考慮所有動、植物蛋白都不合，才會建議使用水解蛋白配方或elemental diet（中性脂肪鏈MCT）配方奶。
但是，真的這麼悲慘嗎？動、植物蛋白都過敏，可能有！真的有這麼多嗎?是否，反覆調控配方奶、控制不良，經過兩個星期以上，叫慢性腹瀉。一旦演發成慢性腹瀉，腸黏膜受損，病毒細菌、多重問題未解決時，則須改用elemental diet（小分子配方奶），或動、植物蛋白皆過敏併乳糖蔗糖酵素不足，造成腹瀉則需要深思。
這其間是否有改善，當然要經過醫師用力思索，排除輪狀病毒、諾瓦克病毒，或大腸桿菌，金黃色葡萄球菌，沙門氏菌等其他病毒、細菌感染。如果末段的感染沒有控制，當然只有輾轉換奶也不容易好。我所要表達的還有很多醫師一味的保守治療，存有難以界定、難以查察的病毒，尤其是細菌。（有時需要至少三次甚至以上的培養，如果檢體採驗方法不對更不可能查出。）
有些家長不察，有些家長因疾病焦慮，要求檢查，但是查得到或許對症下藥，有些查不到，尤其涉及採檢方法不當，也自知，有時要連續做三至四次也是難為父母！
「大隻雞慢啼」，一般家長以為寶寶說話慢或不會說話是很正常的事，「等長大就會好了！」，因為這樣的心態讓孩子錯過治療，進而影響學習信心與能力，成大醫院小兒神經科主任陳永榮醫師提醒家長，若孩子有疑似發展遲緩的症狀，應盡速到醫院評估，切勿因為一時疏忽影響孩子日後發展。（照片取自維基百科，作者Carin Araujo， http://www.prtc.net/~carin）
成大醫院兒童發展聯合評估中心團隊由小兒神經科主任陳永榮醫師領軍，協助家長評估寶寶的狀況，去年度就收取700多位兒童，其中男生就佔了72％，顯示男童發展遲緩的機率高於女童，另評估中心研究指出，由於現代父母忙錄，孩子主要由保姆或家中長輩、外勞託管，因此在語言方面遲緩比率尤其顯著。
成大醫院兒童發展聯合評估中心每年都會舉辦相關講座、研習會及免費評估活動，歡迎有興趣的家長及老師至成大醫院網站查詢。
餵寶寶喝母乳是媽媽的天性，但是有些媽媽在產後，可能因自身疾病或因疾病須服藥無法哺餵母乳，或者因為體質、負面情緒及壓力的關係，導致母乳不足；或可能因寶寶本身因素，如半乳糖血症、苯酮尿症的嬰兒，或其他原因的情況下，無法餵食母乳。
因以上種種的因素，讓許多媽媽無法餵寶寶喝母乳，便需以配方奶粉替代；雖然配方奶可以讓寶寶吃飽，又不影響寶寶的健康，但如果配方奶使用不當，就有可能影響寶寶健康，甚至導致疾病。
曾有新聞指出，配方奶粉中檢驗出有阪崎氏腸桿菌及毒奶事件（三聚氫胺），讓許多家長相當擔心，所以，在選擇配方奶時應有行政院衛生署檢驗合格標章─『媽媽抱寶寶』的圖案標章，另外營養標示應詳盡，合乎世界衛生組織依母乳的營養標準所配製的。還有應該選擇大廠牌，越大廠牌越注重研發與品管，售後服務也較負責，唯有這樣才能確保寶寶的健康安全。
◎泡牛奶步驟知多少？
準備及調奶之前應徹底清潔洗手（尤其是更換尿布後應徹底洗手，以免有害細菌黏在手上，經泡奶時帶入寶寶口中）
只要是懷孕37週以前出生即定義為早產，而早產兒的發生率約10%，其發生的原因很多，比如母親本身的疾病嚴重到必須提早生產、或母親本身因工作或生活習慣的影響造成過度勞累缺乏休息、或者受到細菌病毒的感染、遺傳或有早產病史者、懷有多胞胎者等。
彰化基督教醫院產科主任許貴程解釋，通常發生早產前可能會有下腹壓迫感、腹部宮縮痛、陰道出血或流水、下背痛等症狀，檢查的方法包括檢查子宮頸口張開程度、超音波測量子宮頸長度、使用胎兒監視器測量宮縮情形等。
要預防早產的發生，首先要注意有無早產的不適症狀，如有早產不適症狀應改變作息及生活方式並及早就醫，尤其是需長時站立勞動工作者。另外前胎有早產病史者更要注意，因前胎早產，則這一胎有15％早產的機會，前兩胎都早產者，則這一胎有30％早產的機會。目前醫學研究發現測量子宮頸長度是一個很好的監測早產的方法，如果子宮頸長度小於2.5公分，則會增加早產的機會，且子宮頸長度越短，早產的機會越大，如果產前發現此種情形，及早使用黃體素藥物治療，有很好的預防早產效果。
許貴程主任表示，早產的預防及治療的方法雖然不斷在進步，但是早產的比例這些年來似乎並沒有顯著的下降，當然原因很多，包括社會的變遷等因素。但我們還是希望藉由孕婦自己本身了解早產的風險及徵兆，然後配合醫護人員的專業診查與治療，來減少早產的發生，以增進我們下一代的健康。
現代婦女在晚婚及少子化下，為了呵護肚子中的新生命，讓小寶貝營養充足，「一人吃二人補」的飲食觀念仍然常見，在這樣過度進補、飲食攝取不均衡以及低活動度下，使得孕婦容易面臨懷孕時體重超重、懷孕時血壓偏高、妊娠糖尿病，嚴重者甚至須住院安胎治療。懷孕期間母體的營養與荷爾蒙狀態會影響胚胎的發育與胎兒未來健康，因此適當而良好的孕期營養不僅可以幫助胎兒正常生長，更可以避免孕婦及胎兒的過度負擔。
根據衛生署於2006～2008年針對國內2346名孕婦所進行的飲食攝取及營養狀況調查，發現這些孕媽咪，飲食中有維生素E、鈣、鐵、纖維質等營養素攝取不足的現象，另外就體內營養狀況而言，我國孕婦竟有相當比例營養素缺乏現象，如葉酸、維生素B1、B2及鐵等營養素缺乏情形，且隨著孕期增加缺乏情形更加明顯，尤其是在懷孕第三期，鐵的缺乏率更高達50％。
根據醫學臨床研究，孕婦缺乏葉酸，不但將增加自發性流產機會，還可能造成胎兒神經管缺陷；缺乏維生素B1會導致下肢水腫、神經炎、消化系統障礙等；缺乏維生素B2會導致口角炎、舌炎等；準媽媽缺鐵則會導致嬰兒早產或出生體重過低；缺乏維生素E可能造成新生兒溶血性貧血；缺鈣則會影響孕婦血壓，進而導致子宮早期收縮而引起早產；缺乏膳食纖維會影響排便等。
彰化基督教醫院營養部營養師林佳姿表示，根據2005年美國飲食指南對孕婦的飲食建議中，明訂3項營養上的建議，包括：懷孕初期應攝取富含葉酸食物、攝取富含鐵質或鐵質強化食物，並須攝取維生素C以強化鐵質吸收、懷孕過程適當的體重增加等3項建議。而我國2011年發表的國民飲食指標，也將「懷孕期間絕對不可飲酒」列入飲食建議中。綜合以上各國專家對懷孕時期之飲食建議，提醒您懷孕時仍須均衡飲食，別再一昧進補、吃錯食物，避免增加胎兒及媽媽負擔。
對於確定不想再生育的夫妻來說，結紮是一勞永逸且符合經濟效益的避孕方式！其中男性結紮又比女性結紮方便、安全、便宜、少併發症！因此現在是好老公站出來的時候了！一般生育控制(避孕)的方式有很多種，包括：女性口服避孕藥、子宮內避器、保險套、女性輸卵管結紮、男性輸精管結紮…等。其中以男性或女性結紮效果最好也最無副作用，但是缺點就是得接受一次結紮的手術過程。
阮綜合醫院泌尿科蔡秉儒醫師解釋，男性結紮目前被視為「新時代好男人」的說法。主要的原因是，女性結紮得接受全身或是半身麻醉風險且費用也較男性結紮昂貴，而男性結紮只需要在門診手術，接受局部麻醉且傷口很小，在雙側陰囊各開一個約 0.5 公分的小傷口，即可執行，當日離開醫院，不需住院。目前是健保不給付，得自費，一般市面上費用約5000元左右。但是術後，因為還有一些剩餘精蟲殘存，所以術後，建議得繼續帶保險套，約行房15～20次後或術後 3 個月後，等剩餘精蟲都排空後，才可以開始不保帶險套，並於 3 個月後回門診，作精液分析，看是否只有精液，沒有精蟲了。
蔡秉儒醫師也說到，許多男性病患常常在門診詢問，結紮後是否會影響性功能及行房的射精情況，其實在臨床上並不會影響男性性功能、性慾及高潮的情形，而且行房時仍是會有射精的清況，只是精液中並無精蟲。因為男性賀爾蒙是由睪丸分泌，經血液輸送，與輸精管無關，故不會影響性功能。
醫師也提醒，但男性結紮也是有壞處，一般要結紮的男性，醫師皆會建議病患考慮清楚及再三思量，因為男性一經結紮後，若日後又想再接通，想重新懷孕，輸精管接通顯微手術仍需自費，且費用比結紮費用更加昂貴，而且接通率會隨著年數愈久，接通率愈低，而且男性結紮後，自身也會產生自體免疫(抗精蟲抗體)，導致結紮後再接通受孕率也不高，故得三思而後行之。
在台灣大部份的婦女因為在懷孕重質不重量的培育觀念改變下，均會小心翼翼配合醫療檢查，希望孕育一個健康的寶寶。然而，不可避免的，早產機率仍存在於懷孕過程中，因而面對早產是婦女懷孕期間的一大恐懼。所幸，透過社會資源的支持能給家長多一份力量來面對早產問題。
早產兒基金會表示，早產兒相關福利資源如下：
1、健保身份
寶寶出生後，第一、二個月可用母親的健保身份，在寶寶辦理出生登記後，則可跟隨父親或母親其中一方加入健保，自2001年開始，健保新措施，對於三歲以下幼兒就醫，健保免部份負擔。
2、重大傷病卡
一對夫妻經檢查後，西醫告知女方子宮內膜偏薄，男方則精蟲數不足、精子活動力低，因此建議嘗試人工受孕或試管嬰兒，嘗試了1次人工受精及2次試管嬰兒，結果都無法成功著床，後至臺北市立聯合醫院中醫門診接受中醫治療，經中藥與飲食調養3個月後，終於順利自然懷孕成功。
臺北市立聯合醫院林森中醫院區中醫婦科醫師陳怡如表示，根據世界聯合國組織統計資料顯示，約8～12％的夫婦會有不孕困擾，簡單來說，每十對夫妻就有一對有不孕問題。
陳怡如說，「不孕症」一般定義是指一對夫妻有正常性行為，甚至是在排卵期積極行房，約一年後仍未懷孕，或35歲以上，超過半年未懷孕，或生過一胎後，超過兩年未再受孕者。臨床上，不孕症的因素複雜，女性不孕症原因主要可歸類為無排卵因素、輸卵管阻塞、子宮/子宮頸因素、免疫因素及不明原因。
陳怡如以中醫角度說明，中醫調經及治療不孕症的重點在肝脾腎，腎主生殖，主宰人體內的性荷爾蒙，整體來說，而脾胃指的是腸胃系統，因為營養都須靠脾胃吸收，才能生化足夠氣血，使月經得以正常運行，最重要是靠肝氣作用，有研究證實，在長期壓力下，會使得下視丘-腦下線-腎上腺軸活化抑制其餘甲狀腺、性腺功能而導致不孕。
因此在治療上，會針對不同證型給予不同建議，但最重要是加強補腎方面以提供足夠的賀爾蒙維持正常排卵及子宮環境。
現代女性嚮往擁有自己的事業，似乎更勝過結婚在家帶小孩的生活，以致結婚年齡越來越晚。35歲的小如（化名）是一位事業有成就的主管，結婚數年一直無法順利懷孕，不僅長期受到夫家言語諷刺，造成極大的精神壓力，更因一度無法負荷這些壓力而罹患憂鬱症。
在家人的陪伴下，小如選擇就醫諮詢，才發現自己是因為年紀大的關係，導致卵巢功能退化、卵子庫存量變低而難以受孕，最後在醫師的建議下，選擇以試管嬰兒的方式才順利懷孕，現在，她已經是一個孩子的媽了。
時代變遷 女性初婚年齡平均將突破30歲
根據內政部統計，2013年女性初婚的年齡目前平均為29.5歲，且這個趨勢每5年會改變一次，所以預估近幾年的數據會落在30歲左右。然而，造成這股女性晚婚的趨勢，王懷麟醫師分析原因，整理如下：
1）婚姻及職場觀念改變／現在多數女性都抱持著不一定要結婚，只要交往就好的觀念，因此，才會有晚婚的現象出現。
