高尿酸血症的治療-轉載自自然生活網 (http://www.i-nature.com.tw)
i-Nature 編輯部
好好地控制尿酸，預防併發生活習慣病
藥物療法與生活療法並行的治療
伴隨著劇烈疼痛的痛風發作如果痊癒了，接下來就要針對引起痛風的高尿酸血症為治療目標。
如果可以將尿酸值降低到正常範圍，除了可以預防痛風再次發作，也可以避免腎功能障礙或尿路結石等併發症的發生，另外也可以預防肥胖、高血壓、糖尿病等容易併發的疾病。
高尿酸血症的治療最重要的就是藥物療法與生活療法。以飲食療法為中心的生活療法具有預防或改善肥胖、高血壓、糖尿病等容易併發的生活習慣病的療效，所以是一種想要積極努力改善生活的治療方法。
但是有痛風發作或痛風結節，須先以藥物療法為主。
如果是無症狀性高尿酸血症，也就是說，血清尿酸值在８毫克／分公升以上的人，必需在生活療法上再加入藥物療法來進行治療。但是，如果沒有痛風發作，也沒有腎功能障礙、尿路結石、高血壓、高血脂症、糖尿病等生活習慣病併發症時，可以稍微放鬆標準，９毫克／分公升以上的人才需要進行藥物療法。﹁７、８、９﹂是很好記的數字。
降尿酸藥物有尿酸排泄促進藥物與尿酸合成抑制藥物兩種
降尿酸藥物根據作用的不同，可以分為促進尿酸排泄物與抑制尿酸合成藥物兩種。
腎臟的腎絲球裡的微血管壁能過濾尿酸，但是過濾後的尿酸卻會再次被吸收，其中會有10％的尿酸跟著尿液一起排出。換句話說，尿酸排泄促進藥的作用就是抑制尿酸的再吸收、以及促進尿酸排泄，代表性藥物有Benzbromarone(商品名稱為Urinorm)。
因為尿酸可以排泄到尿液中，所以剛開始服用時，尿液中的尿酸量會增加。但是只要尿酸總量恢復正常之後，尿液中的尿酸值就不會再增加了。
不過在這裡，需格外注意尿路結石。
各種普林在轉化為尿酸的過程中需要酵素，而尿酸合成抑制藥就是阻礙那些酵素工作的藥物。
如果給予尿酸合成抑制藥的話，血液或尿液中的尿酸量就會減少。但是這樣一來，有腎功能障礙的人很可能就會出現中毒症狀，這樣就需要減少服用的藥量。所以總地來說，確實遵守醫生開的處方量是很重要的。
代表的藥物有Allopurinol(商品名稱為Zyloric)。
不曾因高尿酸血症引發痛風發作的人，亦沒有腎功能障礙、尿路結石、高血壓、缺血性心臟病、糖尿病等併發症的人，尿酸值超過９毫克／分公升以上才會成為藥物治療的對象，而有併發症的人則是８毫克／分公升以上就會成為藥物治療的對象。
以治療的目標值來看，有痛風發作的人要維持在４．６∼５．６毫克／分公升，簡單來說就是維持在５毫克／分公升左右。
另外，沒有痛風發作或沒有結石的人，則以６毫克／分公升以下為治療的目標值。
根據疾病的類型選擇降尿酸藥物
高尿酸血症有分為排泄低下型、產生過剩型與混合型三種。根據類型不同，選擇的降尿酸藥物就會不同。
原則上，排泄低下型要使用尿酸排泄促進藥，而產生過剩型則是要使用尿酸合成抑制藥。
這不只是根據降低尿酸值的效果來選擇，副作用也是選擇基準之一。
像前面所說，尿酸排泄促進藥會增加尿液中的尿酸，使得尿路結石的風險變大，所以如果尿酸排泄促進藥使用在尿中排泄量過多的產生過剩型，造成尿路結石的風險就會更大。
混合型則是不管使用尿酸排泄促進藥或尿酸合成抑制藥都可以。
（本文作者／日高 雄二、小山 律子）
（摘自／痛風食療事典／方舟文化出版）
http://i-nature.uho.com.tw/articles6/3/522.html#.UR40k5PVUxE
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