夏天臉上的七月雪─白糠疹-轉載自自然生活網 (http://www.i-nature.com.tw)
楊志雄 醫師 / 天主教耕莘醫院新店總院 - 皮膚科
“我的孩子臉上白白的，是不是長癬？是不是在學校沾到粉筆灰？還是臉沒洗乾淨？”
“會不會傳染？會不會擴大？膚色會恢復正常嗎？”
因為皮膚會出現一塊一塊白白的斑，且常在小孩子的臉上，所以夏天門診常可遇到家長帶著小孩，緊張焦急的來詢問我。
白糠疹是一種不痛不癢，原因不明的濕疹，可能與日曬及冷風有關，容易見於3到16歲的小孩，尤其是異位性皮膚炎的小孩身上，一般最常長於臉上，但也可以發生在身上及四肢，民間相傳是由於沾了粉筆灰而發生的，很可能是因為白糠疹的皮屑看起來像粉筆灰，故有這種奇怪的說法由於成年人很少看到這個病，所以等小孩子長大以後會自己好，父母親不必擔心，它在閩南話被稱做”白癬”，其實，它並不是癬，所以不會傳染，同時也不是白斑，所以皮膚最後會恢復正常顏色。
“白糠疹”的由來，主要是就其外貌來命名，是指皮膚因脫色而呈現白色的斑塊，上面覆有細小的脫屑而命名之。一般人大概都只是觀察到白色的脫色斑，而無法和白斑、汗斑或炎症後色素脫失做區分。不過由於這幾種病的治療方法，南轅北轍，所以要找有經驗的皮膚科醫師確定診斷。如果遇到一些較難區分的狀況，可以刮些皮屑放在玻片上，加上一滴氫氧化鉀溶液在顯微鏡下檢查，一但找到汗斑的黴菌，便可確定為汗斑，所以看皮膚科醫生時不用刻意去洗臉或洗澡，把皮屑洗掉，造成診斷上的困難。
由於夏季時曬太陽會使皮膚變黑，但長白色糠疹的地方卻不會，所以看起來會更明顯及更多，而冬天因皮膚乾燥，白色糠疹會有比較厲害的脫屑，要擦一些潤膚乳劑，來改善舒緩落屑，如果有發紅的現象，則可以給予適當的藥膏治療，一般不會留下疤痕，日常生活上只要減少日曬即可。
汗斑是一種黴菌感染，好發於容易流汗的學童及青少年，在頸子、身體與四肢的皮膚上長出淡紅色至棕色的斑點，這些斑點在曬太陽後會變成白色，使病人看起來五花斑駁，所以汗斑又名“變色糠疹”或“花斑癬”，常給病人帶來外觀上的困擾。
治療上以外用水揚酸溶液，imidazole衍生物，2.5%seleniumsulfide，zincpyrithione，或口服ketoconazole，itraconazole為主。
汗斑可能傳染，個人及家庭成員都應注意個人衛生，流汗儘早清洗或擦乾，因其比較頑固，且每年夏天常復發，這種復發情形與體質有關。
白斑，閩南語俗稱“白瘹”，則是皮膚出現大小不等，形狀不一，數目不定，界線分明的白色斑塊，如長於黃種人，對病人之外貌常造成心理上很大的影響，尤其白斑治療不易，且常會往外擴張，越來越大塊。至於病因仍不明，有研究顯示可能與自體免疫機轉(白斑常伴隨惡性貧血，糖尿病，甲狀腺等自體免疫疾病發生)，遺傳，黑色素細胞自我破壞有關；也因原因不明，所以治療上也很困難。治療以局部塗抹類固醇，照窄波紫外線B光(311nm)，局部或口服PUVA法，小塊表皮移植法，先行培養自體表皮細胞再行移值法，脫色法為主。但不是每一個病人對任何一種治療都有效，所以病人應與醫師密切配合，耐心第找出一種最適合自己的治療方式，以早日痊癒。
台灣因天氣溼熱，所以汗班長到臉上的病人並不罕見，大人與小孩都有，但以小孩居多，由於治療方式不同，所以長在臉上的汗斑需與白糠疹，白斑，炎症後色素脫失仔細辨別，但因為外觀上都呈現白色的班塊，有時在臨床上很難區分。
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