EMBA的小眼睛

青春痘是ㄧ種罹患率極高的皮膚病，在十多歲的青少年中罹患率高達九成以上。以國外的報告和筆者的經驗顯示，現代社會中成人痘的比率似乎正在逐漸增加當中。對於青春痘的治療，會依照痘痘的嚴重程度給予不同程度的治療，最常使用的是外用藥膏，有殺菌作用的抗生素藥膏，口服抗生素治療，口服A酸，荷爾蒙療法，這些都是安全有效的治療。

近年來全世界的皮膚科學界，都在研究其他療法的可能性，而光照療法是痘痘治療中很熱門的研究領域。依據經驗以及文獻報告指出，有治療痘痘效果的方式包括下列事項：

• 藍光治痘痘
• 紅藍光治痘痘
• 3紫外線治痘痘
• 除痘脈衝光治痘痘(Spatouch)
• 脈衝光治痘痘（IPL,Quantum）
• 冷觸雷射治痘痘（Cooltouch）
• 染料雷射治痘痘（V-star）
• 紅光治痘痘

其中第四項和第七項治療痘痘的方法，曾得到美國FDA的核准；第三項的紫外線治療，長期使用可能有皮膚變黑、皮膚老化等副作用，並不實用外，本診所目前使用的治療方式，包含除了第二、三項以外的各種方法。茲簡介各種治療方式如下：

1、藍光（動力光的藍光）：
作用機轉是殺死痤瘡桿菌，並且有間接減少發炎的作用，對於小顆的紅色痘痘，或是小膿包型的痘痘效果最好，對於巨大的囊腫型痘痘，或是純粹粉刺型的痘痘效果不佳。特點是非常溫和，每週治療兩次，每次治療時間二十分鐘。

2、紅光（動力光的紅光）：
紅光的主要作用是細胞的活化作用，所以主要的訴求是用於回春，臨床使用的經驗顯示，對於以粉刺型為主的痘痘患者，在做完果酸加上清粉刺後，馬上加照紅光，可以刺激細胞的活性加速復原。

3、除痘脈衝光（spa touch）：
具用殺死痤瘡桿菌，並且有間接減少發炎的作用，以及特殊的光熱療法，可以減少栓塞的粉刺；臨床使用上對於大顆的囊腫型痘痘效果不錯。

4、脈衝光（IPL，Quantum）：
原本是用來回春，但是臨床使用上發現，對於痘痘具有殺痤瘡桿菌、減少發炎及減少油脂分泌，對於發炎痘痘的控制效果不錯。

5、冷觸雷射（Cooltouch）：
原本是用來治療細皺紋、青春痘的凹洞、以及毛孔粗大。有國外的報告指出，對於發炎型的痘痘也有很好的效果。

6、染料雷射（V-star）：
原本是治療血管病變為主的雷射，現在在臨床的應用包含許多方面，皮膚的回春、各種血管病變、青春痘的紅疤、對於發炎型的痘痘也有很好的效果，而且這方面的效果也得到美國FDA的認證及核准。特點是，除了治療痘痘還有消除紅色痘疤的效果。

※傳統上對於痘痘的治療包含以下數種

• 對於中等至嚴重型的痘痘患者，全世界的皮膚科醫師大多會建議服用口服抗生素藥物，4~6個月是ㄧ個完整的療程，可以延緩復發。至於擦藥則在停用口服藥物後，仍需持續的使用，以減少微小粉刺的生成，以及粉刺痘痘的再度復發。
  
  
• 對於粉刺型為主的患者或是輕度的痘痘患者，以外用藥膏配合果酸換膚清粉刺為主要治療方式。
  
  
• 對於嚴重的囊腫型痘痘患者，因為極容易形成疤痕，一般口服藥物治療效果又不好，可採用口服A酸治療。

※至於什麼時候該使用光照療法呢？

以目前的科技而言，光照療法可以作為很好的輔助療法。個人認為光照療法可以定位為：

1. ㄧ般痘痘患者的輔助治療，可以加速痘痘治療的效果，減少出油以及痘疤形成的機會。
2. 對於頑固性的病灶，可以配合使用(Spatouch)除痘脈衝光、脈衝光（IPL,Quantum）、冷觸雷射（Cooltouch）或是染料雷射（V-star）來治療。
   
   
3. 對於拒絕服藥，或是對藥物過敏無法服藥的患者，光照療法可以成為治療的主力。建議的療程包括擦藥+果酸換膚以及清粉刺治療+動力光（紅光或藍光），每周兩次+特別大顆發炎的痘痘配合Spatouch除痘脈衝光或染料雷射V-star治療。

※什麼是青春痘的最佳療法？

目前的科技而言，個人認為口服A酸+擦藥膏+果酸換膚清粉刺是最強的治療組合。碰到頑固的囊腫病灶，可配合局部注射治療，或是Spatouch除痘脈衝光或染料雷射V-star治療。

另外，以下的方式都是很好的治療方式：

1. 口服藥物+擦藥膏+果酸換膚清粉刺+動力光
   
   
2. 擦藥膏+果酸換膚清粉刺+動力光+全臉染料雷射或是脈衝光治療

雖然光照療法是很好的輔助治療方式，但是治療方式的選擇，還需要依照患者的皮膚狀況，以及經濟能力來做選擇，畢竟光照療法是ㄧ種自費的治療項目。但是對於多元的現代社會，光照療法可以有效的輔助傳統的治療，不失為另外一種治療的選擇。