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脂漏性角化症-轉載自自然生活網 (http://www.i-nature.com.tw)

蔡呈芳 醫師
【文章出處】DrSkin www.drskin.com.tw

脂漏性角化症與日光性小痣是最常見的老人斑，脂漏性角化症在臨床上分為增厚型、過度角化型、腺型及群落型四大類。過度角化型較易在四肢產生，表面為白色厚皮，很少大於一公分。而腺型則多為向內生長，表面只是微凸，比較像是「斑」。

至於群落型，有時會在原有的其他型脂漏性角化症上形成，或單獨產生，所以有些狀況是在原先病灶上呈現不規則突起，或是好幾個凸起聚在一起，呈現不連續跳躍式生長。

而最常見的是增厚型，此種脂漏性角化症外觀呈現黑到褐色，為界限分明之突起斑塊，表面泛油光且呈乳頭狀突出，感覺上很容易摳掉，但摳掉後又很快會長回來，仔細看，還往往可以看到表面很多的小凹陷存在。

一般脂漏性角化症無症狀，但偶爾微癢，一旦出現即緩慢擴大或增厚，罕有自癒性。有時在短期內，突然大量出現多數脂漏性角化症，有如雨滴狀布滿軀幹，曾經有報告指出，可能反應身上有其他臟器的癌症。

此種徵象是否可能是癌症的皮膚徵象，目前醫界其實多數持否定態度，有此現象者，不必過度緊張。

脂漏性角化症在三十歲後就逐漸形成，事實上每個人都會有，只是出現早晚不同罷了。因為分布以陽光照射部位優先，主要是手背及臉部，之後才在軀幹等處出現，因此年齡、日曬可能是主因。此外在懷孕、荷爾蒙治療及癌症早期也可能大量出現。另外新的研究顯示，不少脂漏性角化症其實是人類乳突狀病毒感染的結果，尤其是長在生殖器或陰部的脂漏性角化症。

脂漏性角化症的處理，如果診斷確定，在醫學上並無處理之必要，因此處理主要是基於美容之考量。處理的方式可分為抑制性及破壞性兩大類。抑制性的方法為使用藥品或美白化妝品以抑制黑色素形成、加速色素排除，或還原淡化黑色素，但一般而言治療效果不完全，且多半需要持續使用，醫療上常配合塗抹維生素Ａ酸來治療。

破壞性的治療，是醫療上處理老人斑最常用的方式。切除當然是最一勞永逸的方法，但因切除也會留下疤痕，同樣不利於美觀，因此除非為了診斷需要，並不常使用。刮除、冷凍、電氣燒灼〈簡稱電燒〉、及化學燒灼〈或稱化學換膚〉，是傳統上處理脂漏性角化症最主要的方式，至於使用何種方法，是依個人使用習慣、脂漏性角化症種類、部位、數目及患者個人偏好而異。

目前因雷射的盛行，逐漸成為治療的主力，至於使用的雷射種類，依病灶外形而分為除斑雷射即紅寶石、紫翠玉或石榴雷射，以及銣雅各雷射或二氧化碳雷射等換膚雷射兩類。至於脈衝光對老人斑效果，日光性小痣要比脂漏性角化症適合。不論是外科或藥物治療，除非是有其他病變考量，否則脂漏性角化症處理都需自費。

(摘自從生活中照顧皮膚 台視文化 蔡呈芳著)