擦防曬會致癌？-轉載自自然生活網 (http://www.i-nature.com.tw)
蔡呈芳 醫師
【文章出處】DrSkin www.drskin.com.tw
每當談到皮膚保養或是防癌抗老，規則使用防曬劑是必然到的話題，即使在冬季也不例外。然而最近英國則有報導一種防曬成份PBSA可導致細胞染色體突變，而有致癌的可能。防曬劑是否真會致癌？
PBSA是2-phenylbenzimidazole-5-sulphonic acid的縮寫，在臺灣的防曬品內並不多見。防曬劑致癌的疑慮，事實上由來已久，最早是擔心防曬劑內有亞硝酸胺，1995年瑞典又有使用防曬劑者婦女產生惡性黑色素瘤反而是不使用者3.7倍的報告，但未何儘管防曬劑致癌的傳聞不斷，醫療界卻從未中斷對防曬劑之鼓吹？
原因很簡單，至目前為止，有關防曬劑防癌抗老的證據，遠遠多過其負面之報導。在試管內發現的危機與真正在人體的作用有一大段距離，更何況防曬劑的設計是停留在皮膚上，真正吸收比例甚小，而亞硝酸胺在防曬劑內是污染物，而非應有成份。至於產生惡性黑色素瘤比例增加，目前一般歸因為使用防曬劑不確實，或早年之防曬劑效果不彰。
此外，更重要的原因可能是原本會使用防曬劑者，往往就是容易曬傷，產生皮膚癌及惡性黑色素瘤者。尤其長波紫外線防曬的觀念是到近年來才被重視，早年之防曬劑並未考慮到長波紫外線防曬，而現今研究則指出雖然中波紫外線是造成惡性黑色素瘤的主因，但中、長波紫外線協調作用，效果更強。過份依賴及相信防曬劑，若因而在陽光下停留更久，反而對皮膚產生更大傷害！
今日的防曬劑雖然防曬效果明顯改善，各種高防曬係數(SPF)的商品輕易可見，然而塗抹量不足，或有些部位往往遺漏未擦到，或是未能依需要補充，都可能使防曬效果大打折扣。
而在長波紫外線防護上，目前最普遍使用的成份avobenzone﹝又名Parsol 1789﹞其實並不穩定，在日曬不久後有很高比例會產生結構改變，而失去防曬效果，尤有甚者，反而可能使另一種目前最常用的防曬成份Parsol MCX連帶受影響。且長波紫外線防護的效果，目前並無公定的測定標準，不論消費者或醫師，都難以單憑外包裝說明，而作推薦或選購。
除此之外，有些人雖然避開了正午的太陽，但若同樣是曬傷，當下午太陽斜射時曬傷，反而會接受更多長波紫外線，這是因為一般曬傷是由中波紫外線所引起，其中長波紫外線的影響只佔20%，但當太陽斜射時，陽光中會含有更高比例的長波紫外線。對防曬劑期望太高，可以說是一般人共同的問題，也是醫療界過份強調使用防曬劑的結果。
▲正確的防曬觀念應該是以減少任何不必要的日曬為先，其次使用衣物、帽子，乃至加裝防紫外線玻璃窗，再過來才是使用防曬劑。
目前市面上已輕易可以買到添加防曬成份的陽傘及衣服，其防曬效果可輕易超過市面上最好的防曬劑，而即使是一般衣服，只要織得夠密，防曬效果也不差。
防曬劑自1928年正式問市以來，最初只被定位在防止曬傷，但隨後的研究則指出防曬劑的角色不僅於此。雖然70餘年來，防曬劑已大有改良，但仍有更多尤待改良處。真的想靠光擦防曬劑達到防老、抗癌的目的，而不在其其它方面同時加以配合，這樣的期待恐怕太高了些！
（本文作者為台大醫院皮膚科主治醫師蔡呈芳）
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