富貴手-轉載自自然生活網 (http://www.i-nature.com.tw)
蔡呈芳 醫師
【文章出處】DrSkin www.drskin.com.tw
舉凡長期接觸清潔劑、肥皂所造成的手部溼疹，一般都稱為「富貴手」，然而在醫學上是指主婦溼疹及進行性指掌角皮症。
主婦溼疹又稱為耗損性溼疹、乾性手部皮膚炎及缺脂性手部溼疹，病人的手掌面會有皮膚乾硬、龜裂的現象，通常很少有水泡、或出血情形，可能有發紅、發癢現象，雖然多半兩手都會發生，但在慣用手比較嚴重。進行性指掌角皮症又稱指尖溼疹、指腹炎，患者指尖呈現乾硬及裂縫，摸起來有如風乾之龍眼殼，且指紋消失。
裂縫有深有淺，可致疼痛及出血。雖然可能同時侵犯十指，但一般以慣用手的拇指及食指、中指比較嚴重。嚴重的患者，病灶會由指尖往手掌蔓延，而與主婦溼疹相似，這二種溼疹，也可能因患者本身處理不當，往手背及指背擴展，而不僅限於掌面，甚至引起指甲變形。
富貴手如何形成？
據目前的了解，富貴手是一種慢性刺激性皮膚炎。而造成刺激的因素中，以清潔劑及肥皂最常被注意，這類物質本身具有去除油脂的特性，因此破壞了皮膚本身的油脂，形成乾燥的現象，並使皮膚通透性增加，抵抗力下降，更容易受到其他化學物質的入侵；此外也會直接造成蛋白質變性，產生表皮毒性。
然而，許多人以為肥皂的鹼性是元凶，改用合成清潔劑，但卻不知清潔劑的種類對皮膚刺激度之影響遠比酸鹼性重要。看似溫和的沙拉脫、洗髮精，刺激可能遠大於肥皂。
富貴手的處理，第一步當然是防患於未然：不要接觸刺激物質。正常人對輕微的刺激會產生耐受性，但異常體質的人，則會產生疾病，而一旦產生富貴手後，則更容易受刺激，即使一切外觀回到正常，但功能上仍在數年內也無法真正回復。
不過要想避開一切刺激物，是有實際上的困難，在家裡，還可以請其他成員幫忙，或是請人幫傭、改用現代化電器產品，再不然就偷懶一點。然而若是在工作上的需要，有時要更換工作談何容易，因此職前的就業諮詢若是能先將皮膚情形列入考慮，當可避免一部分的不幸發生。
第二步就是隔離刺激物質的進入：第一種方式是戴手套。一般說來，先戴一層薄棉手套，外加塑膠〈如ＰＶＡ、ＰＶＣ〉薄手套是較有利的方式，內層可吸汗、外層阻隔。隔離霜，或所謂「隱形手套」，是另一種理論上可行的方式，但在實際使用上，則並不理想，不能真正有效阻隔刺激物質的進入。最後一步就是在富貴手發生後，如何治療的問題。
多數患者事實上只要塗抹一些油質，如凡士林、綿羊油等，而且要不厭其煩，只要洗手、碰水後即擦，有些藥膏內會添加尿素、水楊酸或乳酸成分，可以幫助溶解角質層，甚至加強皮膚的保水能力。在病情嚴重時，也可考慮睡前塗抹後，再戴上棉布手套，以加強療效。
富貴手的處理，並沒有什麼祕訣，避免接觸一切刺激物，戴手套、勤擦護手膏即可，只看是不是能確實做到。不要迷信一些「特效」產品，尤其是強力類固醇，而當一切症狀消失後，仍要小心保護至少四個月。
而在冬季，除了保溼產品外，也要保持手部的溫度，如使用皮手套。此外也避免戴戒指，以免刺激物或清潔劑局部堆積。當疾病嚴重時，甚至洗頭，都要暫時請人代勞。富貴手能否治癒，其實全看自己。
(摘自從生活中照顧皮膚 台視文化 蔡呈芳著)
（本文作者為台大醫院皮膚科主治醫師蔡呈芳）
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