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認識外用維生素D-轉載自自然生活網 (http://www.i-nature.com.tw)

蔡呈芳 醫師
【文章出處】DrSkin www.drskin.com.tw

1985年，治療骨質疏鬆症時意外發現，口服維生素D會改善乾癬，但也會引起高血鈣及腎結石，因此便發展出目前外用維生素D3製劑，如鈣泊三醇(Calcipotriol商品名Daivonex，得膚寧，美國商品名Dovonex，德國稱為Psorcutan)。

其他外用維生素D製劑還包括Tacalcitol(商品名Curatoderm)，及Calcitriol(商品名Silkis施革欣)。外用維生素D製劑的效果，約與中~強效之皮質類固醇相當，但不會有皮質素的缺點，而對血中鈣離子的影響也只有口服活性維生素D3(Calcitriol)的1/200，但用此類製劑約有15-20%在初期會有不同程度的刺激性，在病灶周圍產生發紅、脫皮現象，如果使用在生殖器及臉部時要特別小心。

因此廠商也開發出合併類固醇的劑型，Daivobet，美國稱為Taclonex，歐洲稱為 Dovobet . 除原先油膏劑型外，目前也已開發出頭部使用的液體清涼劑型，效果雖不比原先油膏劑型好，但使用方便，較為清爽，但因含有刺激性酒精，較易過份乾燥脫皮，或有刺痛現象。一般使用外用維生素D 2週，即可見脫皮現象改善，4週時逐漸乾癬厚度減少，反應快者 6-8週即可有顯著療效，但有些患者可能遲至16-24週才達最佳療效。

（本文作者為台大醫院皮膚科主治醫師蔡呈芳）