EMBA的小眼睛

位老太太每天都會服用各種關節保健品，但關節疼痛的問題還是存在，直到某日不小心跌倒骨折，被醫師診斷需替換人工關節，才忍不住問：「我不是吃了幾十年的葡萄糖胺保健品，怎麼還要動手術？」台北醫學大學骨科呂憲宗醫師表示，很多民眾都有這樣的錯誤認知，但其實葡萄糖胺並不用於補骨或補鈣，而是針對退化性關節炎在膝蓋軟骨的改善，特別是在初期關節發炎的患者作用比較大。

關節總是痠痛　就一定是退化性關節炎搞鬼？

「老太太因為不清楚關節痠痛的原因，而用錯保養，經醫師診斷後才發現，關節痠痛是因骨鬆所引起。」但事實上，關節痠痛不一定是退化的問題。呂憲宗醫師就說明，膝蓋關節痠痛的因素推測有３種，分別是退化性關節炎、骨質疏鬆，或運動傷害，當發現有關節痠痛問題時，應先就醫找出正確的病因，否則自行吃了一堆保健品，沒有對症下藥也是無效，甚至可能延誤治療的黃金期。

研究顯示　葡萄糖胺可幫助膝蓋軟骨增生

針對退化性關節炎的治療，研究指出，葡萄糖胺可以讓膝蓋軟骨增生，達到保健的作用；呂憲宗醫師也補充，根據臨床觀察，約３成退化性關節炎患者在補充葡萄糖胺後，能達到緩解作用，特別是初期的退化性關節炎患者最為明顯。而坊間葡萄糖胺又分成硫酸鹽及鹽酸鹽兩種，其中，具有治療效果的只有藥品級的硫酸鹽葡萄糖胺，其中，葡萄糖胺一天的服用劑量是1,500毫克，治療時程是以八個星期為單位，目前健保給付是一顆250毫克的膠囊，分早中晚攝取，民眾可別混淆！

小廷（化名）國小時，媽媽發現他常常上課坐不住、愛講話，帶至兒童心智科檢查後，才發現是罹患「注意力不足過動症」（ADHD）。當醫師建議小廷需用藥治療時，媽媽很不能接受，直到國中後，孩子不僅課業落後同學一大截，連帶人際關係、自信心等都發展不完全，導致反抗性升高、上課到一半就頂撞老師，經醫師建議，並進行藥物及非藥物治療後，小廷過動的狀況才逐漸穩定。

以上故事是林口長庚醫院兒童心智科詹翔琳醫師的真實案例。事實上，在治療ADHD孩子的過程中，家長扮演很重要的角色，一旦理解錯誤且不願意配合治療，對孩子來說傷害是一輩子的。以下也歸納臨床上常見的錯誤迷思，給各位家長參考：

迷思1：過動只是小朋友的通病，長大就會好？

詹翔琳醫師說明，孩子過動問題長大後改善的幅度比較明顯，但因大部分ADHD的孩子會合併注意力不足及衝動問題，尤其是注意力不足的部分，有些個案改善幅度相當有限，若沒有及早介入治療，長大後除了注意力不足造成的學習表現不佳外，也容易合併出現人際關係障礙、自信心不足、容易有挫折感、甚至影響日後的成就表現。

迷思2：過動症只需要老師及家長勸導（行為治療），不需要藥物治療？

隨著寒流一波波來襲，近日有許多患者因天冷血管收縮，造成血壓突然飆高，連血壓計都爆表，且出現胸悶、頭痛等併發症。

對此，台北慈濟醫院家醫科許瀞分醫師表示，元旦假期許多民眾都會計劃跨年、出遊及慶祝等活動，不過，氣象局持續發布低溫特報，所以，提醒心血管疾病患者外出參加跨年活動，一定要做好保暖，出門前最好先動一動，讓身體暖和了再出門。

天冷血管易收縮　高血壓患者須多加留意

天氣變冷血管收縮，血壓會比平時高出10～20毫米，對於高血衣患者而言，容易出現血壓失控的狀況，因此，民眾除了要多注意保暖外，也要多加留意身體變化，建議早晚各量一次血壓、脈博，若身體不舒服或不規律，就要提高警覺並盡速就醫。

連續假期聚會多　當心血糖、腸胃炎找上門

一位83歲的男性病患，因上腹部不適、發燒畏寒、黃疸2週被家人送至成大醫院急診求治，檢查發現局部侵犯性膽囊癌致阻塞性膽管炎，接受抗生素治療與經皮穿肝膽汁引流術，與家屬討論病情達成共識後，成功進行總膽管全切除、膽囊切除、局部淋巴廓清與總肝管腸吻合手術，目前門診追蹤兩年仍無復發。

早期無症狀  出現黃疸、腹痛大多已晚期

成大醫院一般外科周宗慶醫師說，根據衛生福利部統計資料，民國96年約1000人死於膽囊癌，佔當年所有癌症死亡原因第十二名。可見膽囊癌並不常見但是種極為惡性的腫瘤。最主要原因是因為早期病患無症狀，因此無法達到早期診斷早期治療，晚期常併發體重減輕、黃疸、腹痛與腫塊。

該疾病好發於50至70歲女性病患，常見危險因子有膽囊石頭大於3公分、膽囊息肉大於一公分與石灰化膽囊，其他還有總膽管囊腫、總膽管胰管處異常與原發性硬化性膽管炎，可能與慢性膽囊反覆性發炎有關。

周宗慶醫師也說，由於早期膽囊癌僅需要接受手術即可治療。但等到晚期膽囊癌即便評估仍可手術切除，通常複雜度高、併發症多且預後較差，甚至無法切除腫瘤最後只能接受姑息性化學治療或放射線治療。因此建議罹有上述危險因子之病患應就近至肝膽外科就診，考慮接受預防性膽囊切除手術以絕後患，避免憾事發生。