EMBA的小眼睛

是否還記得當第一根白髮竄出時，您的反應？一笑置之、還是不相信老之將至，然後試著把白髮一根根拔除？雖說白髮象徵智慧，但具統計，不論男女，美國60%老人使用染髮劑，顯然年輕比智慧對多數人來說，更具吸引力。

白髮常是老化的最初現象，也是老化最普遍的現象。白髮的出現的時間，據統計正常白種人平均在34.2歲，但依個別差異，前後約有10年差異，而在 50歲時，50%的人白髮已佔50%。在日本男性白髮的出現的時間稍早﹝30~34歲﹞，但女性則晚 5年，而黑人白髮則晚10年才出現。在醫學上當白種人不到20歲，黑人不到30歲即出現白髮時，稱為早發性白髮。根據在廣島對原子彈浩劫餘生者之調查，也未發現白髮、早衰、及壽命三者間有明顯關連。早發性白髮有家族性遺傳，往往也不一定代表有任何潛在疾病。

然而也有學者發現早發性白髮，與缺血性心臟病之間有一定關係。1995年在「刺血針」雜誌則報導在美國，不論男女，若在40歲時即有50%頭髮變白，則骨質疏鬆機會為正常之4.4倍。

根據研究，人體合成黑色素的細胞數目，在30歲後，每10年減少8~20%。造成白髮的因素，雖然多半是生理性老化，然而在一些疾病狀態，如惡性貧血、白斑、甲狀腺亢進等自體免疫性疾病、早衰症、維生素B12缺乏、銅鋅缺乏、或一些遺傳性疾病，也可引起白髮或髮色變淡現象。此外，1996年英國醫學雜誌則報導抽煙者似乎較易產生白髮，若在男性，也與禿頭有關。

至於一般常被提起的情緒、用腦過多或生理挫折，也會引起白髮，甚至造成一夜之間頭髮變白的「伍子胥過昭關」現象，或是所謂「白者不禿，禿者不白」，在醫學上並無很好的證據，所以多半相信可能是廣氾性圓禿，即俗稱的「鬼剃頭」現象。患者無故出現錢幣狀或片狀掉髮，而且常只侵犯正常頭髮，而白髮並不受影響。當黑髮都掉落，只剩下白髮時，就產生一夜之間頭髮變白的現象。

毛髮的製造呈現周期性，由生長期、衰退期而進入休止期，之後毛髮脫落而重新進入生長期。在每個毛囊根部約有75~100個極為活躍之黑色素細胞，這些黑色素細胞在頭髮生長期時不斷製造黑色素，產生我們所見到的頭髮顏色。然而當毛髮進入衰退期停止生長時，黑色素細胞也隨之退化，而不再製造黑色素，一直到度過休止期進入下一個毛髮生長期，黑色素細胞才再度出現，製造黑色素。

然而雖然毛髮生長，終其一生周而復始，但在一定周期後，毛囊的黑色素細胞卻突然消失，而產生白髮。有時在白髮中，偶然可見到死亡的黑色素細胞隨白髮脫落，但至於在這過程中，多數黑色素細胞究竟是死亡消失了，還只是暫時失去功能，並不是十分清楚。

 senescence occurs after 28 to 38 divisions. On the contrary, 
EMs are differentiated multidendritic cells that synthesize melanin. Their proliferation in culture reaches a plateau after only 2 months but the decline phase takes place earlier than that of ORSM (after 13 to 23 doubling of the population).

一個有趣的現象是曾有單側交感神經切除的患者，在切除神經的一側，白髮形成的速度較慢，似乎顯示神經末稍所分泌的神經傳導物質，或許與毛囊黑色素細胞的退化有關。另一種假說，是黑色素細胞被自己毒死了。這是因為在黑色素細胞製造黑色素的過程中，原本就會產生許多有毒的中間產物，當這些有毒物質累積，或是外溢，就可能會導致黑色素細胞的死亡。

在醫學文獻中，偶有報導原本白髮在接受放射線治療或化學療法後，重新長出黑髮。在門診經驗中，也的確有白髮變黑的個案，說明了要讓白髮變黑可能並非夢想，然而真正要說是否有使用後能使多數白髮變黑的藥品，恐怕目前是不存在的。雖然早在1941年就有報導使用PABA後，能讓髮色變深，但仍非真正的使白髮變黑。

導致白髮﹝白毛﹞的基因在許多動物都被發現，但在人類則尚未發現。然而近年的研究則發現其實在毛囊上，存在著潛伏性黑色素細胞，這些細胞正常情形下並不製造黑色素，但在刺激下，可以分化成具製造黑色素功能的黑色素細胞，而填補原本已經消失的正常黑色素細胞。在已經成為白髮處的毛囊處，這些潛伏性黑色素細胞仍然存在，而且仍然能夠被喚醒，製造黑色素。

要讓白髮變黑的秘密，也許就藏在這些細胞內！目前已有科學家研發出新的傳輸系統，讓外來黑色素直接進入毛根，達到類似染髮效果。雖然目前技術仍未成熟，但白髮變黑，已經是化妝品公司積極開發的市場。

     ﹝以下內容摘自元氣齋出版社 養髮、護髮、生髮，蔡呈芳著﹞

              （本文作者為台大醫院皮膚科主治醫師蔡呈芳）