EMBA的小眼睛

近日，天氣忽冷忽熱、氣候驟變會讓血管收縮劇烈，高血壓患者應小心，一般我們主動脈血管壁一共有三層，高血壓或動脈狹窄硬化的患者很容易因血管收縮劇烈，血流將內層血管壁衝破撕裂，此時全身血液僅靠外層一層薄薄的血管壁支撐，一旦血流衝破主動脈，就像水管破裂，患者很有可能會在幾分鐘內死亡。

阮綜合醫院放射科謝豐吉醫師表示，一般主動脈剝離的病人平時無任何症狀，最典型的徵兆是突發性的胸痛，通常會突然出現持續性胸前或背後劇烈灼燒樣疼痛或撕烈痛，可能會沿頭頸部、腹部或四肢放射狀疼痛。其他症狀如：聲音沙啞、咳血、上呼吸道阻塞。如果有上述症狀，應進一步進行胸部 X 光及胸部電腦斷層檢查加以確診。

主動脈剝離是指血管內壁因為壓力而撕裂、剝開，導致血流順著破洞流進血管管壁中，形成假的管腔，並逐漸擴大壓迫到原本的主動脈血管，使得主動脈血管狹窄，影響正常送血功能，造成全身血液供應不足的問題，容易引起多種器官衰竭的情形發生，如心臟衰竭、腎臟衰竭、下肢缺血壞死等。根據臨床的統計，在10萬人口當中有3 ％的人患有主動脈剝離。

謝豐吉醫師也叮嚀，一般胸部 X光及胸部電腦斷層是確診主動脈剝離最快且最迅速的檢查工具，而主動脈剝離是一種善於偽裝的疾病，因為它平常通常不會有任何症狀，一但發作時卻是容易導致驟死的疾病，尤其對於有心血管疾病患者風險更大。因此，當自己或友人有持續胸痛的症狀，應及早求診就醫，利用醫學影像儀器診斷，讓疾病無所遁形。

現代人常有疼痛的問題，小從腕燧道症、足底筋膜炎、五十肩、網球軸、肩頸與肢體的疼痛、顏面三叉神經痛，大到高疼痛值的疼痛疾患，像是下背痛、帶狀性神經皰疹、坐骨神經痛、等等。阮綜合醫院神經外科主治醫師楊子旻表示，過去傳統的治療方式不外乎開刀、吃藥、注射藥物，復健等方式進行治療但是目前新式的治療方式是直接針對神經去做所謂「疼痛調控術」的一種控制方式，搭配復健術，來達到最自然，最積極性的保守性治療的一種醫療方式。

「高頻熱凝脈衝療法」是藉由一臺精密調控的儀器，跟一支帶有絕緣體但前端裸露金屬放電範圍，如針一樣細的套管，經由測試確認患部位置及疼痛是否與患者平常時的疼痛位置及疼痛方式相同。在確認之後，進行放電脈衝的治療（大約六分鐘）。

放電脈衝(Pulse Radio Frequency）可改變神經元的「內外電位差」，藉由釋放脈衝的儀器在神經上輸出高周波的數位電流來改變神經系統的傳導，藉由此種的方式改變對痛覺的敏感度，有效的降低疼痛感，而成效好者，甚至可以在六分鐘的治療之後，可立即感受到疼痛感被去除。

高頻熱凝脈衝止痛治療法，具持續性又長久尤其對五十肩，足底筋膜炎的病患改善效果最佳，但楊子旻醫師提醒，為了不要再次造成傷害，一定要改變以往一些姿勢不良的習慣。